康庆林的咨询范围:四肢骨折、骨不连、骨折延迟愈合、大段骨缺损、先天性胫骨缺损,先天桡骨缺损,骨髓炎后骨缺损、骨弯曲,骨延长、先天性足畸形、先天性骨与关节畸形、各种复杂骨折、急性和慢性骨髓炎、骨感染、骨折畸形愈合、骨折成角以及先天性肢体畸形(肘外翻、马蹄内翻足、高弓足、脚趾短小,脚踝畸形)、各种肢体不等长(骨延长、肢体均衡术);四肢皮肤软组织缺损、骨外露、手指缺损、手部畸形、足踝部创伤后遗症、跟骨陈旧骨折、踝关节炎、距骨坏死、关节陈旧损伤、感染性骨不连、儿童骨不连、病理性骨不连、肢体骨髓炎、肢体短缩、假关节、足踝外伤、踝关节骨折、胫骨平台骨折、踝关节脱位、胫腓骨骨折、股骨骨折、腕关节骨折、桡骨远端骨折、舟骨骨折、骨不连、尺桡骨骨折、肘关节脱位、鹰嘴骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、跟骨骨折、手再造、O形腿、X形腿、伤口不愈、软组织感染,烧伤后遗症,疤痕挛缩,手畸形,小腿粉碎性骨折。
骨科人物志
骨科传奇人物 Ilizarov 的生平简介
发表时间:2008-10-30发表者:康庆林 (访问人次:675)
Ilizarov的名字全称为: Gavriil Abramovich Ilizarov.
只要你熟悉创伤骨科,就没有不知道Ilizarov外固定架的。确实,这一外固定架是许多后续类似支架的原型,在开放性骨折、骨折延迟愈合与不愈合、肢体延长等的治疗中,发挥了不可或缺的作用。从而使Ilizarov也几乎成了外固定架的代名词。然而,与许多西方发达国家的骨科先驱不同,Ilizarov的成功走过了一条异常艰难曲折的道路。上海市第六人民医院骨科康庆林
1921年6月,Ilizarov出生在前苏联高加索的一个贫困家庭。父母大字不识一个,孩子倒有六个。这使得Ilizarov直到11岁时才有机会上小学。但他以较短的时间就完成了8年的义务教育,且成绩总是名列前茅。1939年,他开始在克里米亚医学院学医。但随着1941年苏联卷入二战,学生也被迫疏散。他只能转而在哈萨克斯坦的医学院继续学业。1944年毕业后,被分配到西伯利亚的西部边远地区库尔干工作,并在那里度过了他的整个一生。
他的生涯就这样开始了。所谓的医院只是几间木屋,他需要烧火取暖以熬过西伯利亚的漫漫冬季。而他所在的那个地区,范围足足有比利时整个国家那么大,医生却只有他一个。正是在这个时候,他开始接触许多因战伤而致下肢损伤和畸形的患者。单纯的石膏固定愈后令人失望,Ilizarov心想:一定有更好的治疗办法。他开始时用半环形架+斯氏针,但不久发现可以用螺丝将两个半环形架组成一个整环形外固定架。
实际上,类似的环形外固定架早在1934年就已经出现,发明者是美国人Joseph E. Bittner 。但当时该外固定架仅用来作为骨折复位装置,石膏打好后便需去除。在美国和德国都有这样的治疗方法。而苏联国内对这类外固定架的认识,一般认为是二战期间从德国传来的。 当然,真正让Ilizarov成功的并不在于外固定架本身,而是他通过多年的实验和临床观察,提出了外固定架治疗的理论,其核心即为:持续的牵张力作用会刺激骨的生长。在这一理论的指导下,创伤骨折、骨折延迟愈合、骨折不愈合、肢体延长等都有了用外固定架治疗的可能。
说来有趣的是,Ilizarov发现上述现象也不乏运气的因素。有一回他外出休假,医院来了一位骨折不愈合的患者。护士想增加骨折端的压力,使其更好地接触,因此对外固定架作了调整。不料她把调节螺丝的旋转方向搞错了。骨折端非但没有紧贴,反而分开了。但后来的X线片却显示有骨痂生长。这引起了Ilizarov的注意。另有一次,一个膝关节下方截肢的患者来找医生,问有没有什么办法使他的膝下残端变长一些,以便穿戴假肢。Ilizarov告诉他,可以先装上外固定架、截断骨骼,将断端牵开。过4-5个月后,行断端之间植骨。但几个月过去后,患者并未回来找大夫。又过了半年,Ilizarov偶然地遇到了那位患者,做截骨的地方已经完全愈合了,残端已经变长,也无需任何植骨。就这样,在20世纪50年代初,Ilizarov就完善了他的外固定架的理论基础和实际应用,但并不为外人所知。
据称,1951年他曾赴莫斯科,展示他的理论和外固定架。但官方提出的条件是,要将创伤和骨科中央研究院院长的名字挂上,才能授予专利。Ilizarov拒绝了,继续回到西伯利亚默默工作。这样一直过了10多年。随着这一技术的日益成熟,治好的病人日益增多,风声也不可避免地会传到莫斯科的苏联卫生部。1965年,官方派了一位戈列可夫斯基前往库尔干调查。虽然这位半退休的医生早就听说Ilizarov是个疯子,官方也对其成果视为骗局,他此番调查的目的就是要收集对Ilizarov不利的证据,但凭着作为医生的本能和见识,一到西伯利亚的医院,他就觉到那里确实有些非比寻常的东西。在这个边远地区的医院,条件是那么艰苦,而做的工作是那么出色。戈列可夫斯基返回莫斯科后报告了实情,但官方不但不信,反而降了他的职。当然,事已至此,卫生部门的人也不容易对Ilizarov技术继续装聋作哑了。
有人写信给苏联当局,要求采用Ilizarov的方法治病。当局责问卫生部在莫斯科是否有这种技术,卫生部只好说有。当然不能将千里之外的Ilizarov请来,只好让戈列可夫斯基出马。Ilizarov对官方的不配合是肯定的,因此苏联卫生部门也就处处给他小鞋穿。他偏居西伯利亚一角,一方面当然是他的不幸,令他的理念和技术无法更早地为世界所接受;另一方面也实属他的幸运。毕竟他远离官方的干扰,可以相对静心地从事自己的医疗和研究。
1967年,仍然是出于偶然,Ilizarov差不多是一夜成名,因为他治好了一位奥运会跳高冠军的骨髓炎和骨不连。从此之后,病人云集。通过写作手册和教材,他的技术也传遍全苏。当时处于冷战时期,西方仍无可能了解Ilizarov所做的工作,尽管在离佛罗里达仅近百英里的古巴,Ilizarov已在那里表演过手术。
Ilizarov技术传到西方也仍有巧合的成分。1980年意大利的一位探险家乘船航海,不知怎么搞的发生了感染性胫骨假关节。而船上的大夫恰巧是个苏联人,当即建议他找Ilizarov看看。当6个月后这位探险家返回意大利时,意大利的医生对出乎意料的良好愈后吃了一惊。此年,Ilizarov就踏上了意大利这片土地,这是他第一次在西方世界展示自己的成就。他作了4场报告,每场2小时。听众们凝神屏息,看着那些令人不可思议的病例。意大利人马上作出决定,成立Ilizarov方法研究和应用协会。意大利的媒体更是不无夸张将这一技术称为“俄罗斯的第二次革命”,将Ilizarov誉为“矫形外科学中的米开朗基罗”。
1987年,Frankel和Green成为到西伯利亚去探访Ilizarov的最早的美国医生。他们看到了“俄罗斯Ilizarov创伤与骨科重建科学中心”,这所世界上数一数二的最大的和最好创伤骨科医院。
晚年时,Ilizarov被他的成功所累,通常接诊要持续到凌晨2、3点钟,从全国各地来的病人在他的办公室门前久久不肯离去。显然,他关心每一个病人,但同时他也无法长时间承受如此高强度的工作。他的办公室有一扇后门,有时他就从那里溜出去。
在他去世之前,Ilizarov已经是前苏联家喻户晓的人物,有以他为原型的小说、戏剧和电影。他也获得过包括列宁勋章在内的几乎所有国家最高荣誉。
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